IOTA 简易标准：输卵管恶性肿瘤的超声表现及诊断

原发性十二指肠肺癌多于见，约占有妇科恶性的 0.5%，其类似外科疼痛备注现为流液和腹痛，且流液后腹痛再加。然而，由于疼痛类似者很多于，术前影像病症尤其MRI病症尤为重要。近年来，国际乳腺分析第一有组织（IOTA）提出的比较简单标准化被外科广泛运用乳腺良恶性的鉴别。印尼学者 Tongsong 等人为了阐明 IOTA 比较简单标准化牵头LISP预测十二指肠肺癌的价值进行了研究，研究结果发备注在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 时代周刊上。

研究纳入标准化为：（1）MRI检验注意到有可用的区肿物；（2）术前肿物连续性未得不到胃癌，包含先前的疗程或腹腔镜检验。依据 IOTA 比较简单标准化描述肿物的MRI相似性（备注 1），其中锥状锯齿锥状假设为任何从粘液壁凸入粘液腔的球形＞3 mm 的实性混合物。在量度实性混合物仅有球形时，也包含锥状凸起。肿物血液循环评价采用评分法，1 分：无血液循环频谱；2 分：多于量血液循环频谱；3 分：中等量血液循环频谱；4 分：大量（丰富）血液循环频谱。都只 ≥ 1 个良性体征而无恶性体征，则值得注意良性，都只 ≥ 1 个恶性体征而无良性体征，则值得注意恶性，良、恶性体征之外有或之外无则值得注意不明确各种类型。所有MRI检验之外在疗程前 24 小时内完成。

备注 1 IOTA 比较简单标准化病症良、恶性

良性相似性（B） 恶性相似性（M）

单房病变（B1） 螺旋锥状实性（M1）

实性混合物仅有弧度＜7 mm（B2） 腹痛（M2）

伴声影（B3） 锥状结构 ≥ 4 个（M3）

粘液壁较厚的多房病变，仅有弧度＜10 cm（B4） 螺旋锥状多房实性，仅有弧度＞10 cm（M4）

无血液循环频谱（B5） 丰富血液循环频谱（M5）

术前病症十二指肠肺癌标准化为包分作 IOTA 比较简单准则里的恶性体征和最多于一项以下体征：（1）可见与肿物同侧的情况下乳腺第一有组织；（2）肿物呈麦芽糖；也粘液性或实性，或者有不明晰重叠（示意图 1～示意图 5）。麦芽糖；也中空病变或不分作实性混合物或锥状锯齿锥状的病变不值得注意恶性，通常为十二指肠积脓或堵塞。

示意图 1 LISP：分作小锥状锯齿锥状（Small papillary projection）的麦芽糖；也病变 (Sausage cyst)

示意图 2 LISP：分作核果锯齿锥状的麦芽糖；也病变。Uterus：十二指肠；Ascites：腹痛；papillary projection：锥状锯齿锥状；Sausage cyst：麦芽糖；也病变

示意图 3 LISP：分作富血供实性混合物的麦芽糖；也病变。Solid part：实性混合物

示意图 4 LISP：分作不显然重叠的麦芽糖；也粘液实性肿物

示意图 5 LISP：富血供麦芽糖；也实性肿物

研究中将病变病症作为金标准化（示意图 6）。东端性值得注意恶性第一组，若双侧之外探及肿块，则以球形很小或较复杂的应为。

示意图 6 示意图 4 肿物的大抵注意到地（撕开的麦芽糖；也肿物）。Ovary：乳腺；Opened tube：撕开的十二指肠

研究最终共纳入 482 唯患者MRI检验注意到可用的区占有位，其中 15 唯术后病变证实为十二指肠肺癌。经统计学，IOTA 比较简单标准化牵头LISP病症十二指肠肺癌的敏感性为 86.7%，特异性为 97.4%。

十二指肠肺癌的类似MRI模式备注现为：伴锥状锯齿锥状的麦芽糖；也病变（46.7%）；伴实性混合物（非锥状）的麦芽糖；也病变（33.3%）；对生或长条形实性肿物（20.0%）。大部分十二指肠肺癌很强麦芽糖；也结构，而不显然重叠和情况下乳腺第一有组织分别见于 33.3%、40.0% 的患者。

12 唯风湿热为十二指肠肺癌的病唯中，包含有 10 唯很强麦芽糖；也结构的乳腺肺癌，1 唯很强不明晰重叠的乳腺肺癌，1 唯备注现为中空病变的十二指肠积脓。2 唯十二指肠肺癌漏诊病唯，IOTA 比较简单标准化将其值得注意恶性，但二者之外无麦芽糖；也外观，无不明晰重叠，情况下乳腺第一有组织不可见。

15 唯十二指肠肺癌中的 12 唯被 IOTA 比较简单标准化值得注意恶性，3 唯值得注意不明确性。后者中，1 唯备注现为粘液壁较厚的分作较小锥状锯齿锥状的多房麦芽糖；也病变（球形 5 cm）；另外 2 唯为麦芽糖；也粘液实性，但血液循环较多于。这 3 唯不明确各种类型术前之外由于很强类似十二指肠肺癌LISP备注现（麦芽糖；也粘液实性、同侧可见情况下乳腺第一有组织）之外被确切病症为十二指肠肺癌。

原作者总结了十二指肠肺癌的MRI备注现如下：（1）IOTA 比较简单标准化提示恶性（最多于下列一项备注现：螺旋锥状实性、腹痛、最多于四个锥状结构、螺旋锥状多房实性、血液循环频谱丰富）；（2）十二指肠肺癌相似性模式备注现：实性或粘液实性或分作锥状锯齿锥状的麦芽糖；也以及分作不显然重叠的；（3）可见同侧的情况下乳腺第一有组织。

并不无需要值得注意指出的是，一些十二指肠积脓和十二指肠炎很容易与十二指肠肺癌混淆。扩展卷曲的中空十二指肠积脓很容易风湿热为分作实性混合物的十二指肠肺癌。这是由于实性混合物突入十二指肠官腔与十二指肠积脓中肿胀的卷曲粘膜很相似，且十二指肠积脓和十二指肠肺癌之外很强丰富的血液循环频谱。

由于十二指肠肺癌发病率较低，导致本研究纳入唯数较多于，还无需后续大；也本研究。

总之，IOTA 比较简单标准化牵头LISP可以必无需病症十二指肠肺癌，病症流程如下：若 IOTA 比较简单标准化值得注意良性，则排除十二指肠肺癌，若值得注意恶性，或值得注意不明确各种类型，则并不无需要十二指肠肺癌LISP必要性病症。

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撰稿人： 刘德泉