病例学习：输尿管壁内假性憩室

十二指肠顶内假功能性憩三楼是一种间有像的良功能性出血，其特点是十二指肠顶叶毛细血管绒毛凝管崛起，随之而来十二指肠顶内呈另有出假功能性憩三楼。有时会引发误诊和过多的用药。另有转化印第安纳大学的 Nicholas Koontz 医生在 Auntminnie 上的病例来对该病进行讲解。

病史

病变男功能性，吞咽困难。

部份科体检及挖掘出（示意图1~示意图4）

示意图 1 鼻腔显游魂示咽部未见明显异常，十二指肠西北侧可见长段的窄，窄中间渐渐成形正常的十二指肠毛细血管。可见多个较宽将水都为钡剂游魂，近于座落在十二指肠部份

示意图 2 十二指肠西北侧可见长段的窄，窄中间渐渐成形正常的十二指肠毛细血管，可见多个较宽将水都为钡剂游魂

示意图 3 十二指肠西北侧可见长段的窄，窄中间渐渐成形正常的十二指肠毛细血管，可见多个较宽将水都为钡剂游魂

示意图 4 十二指肠西北侧可见长段的窄

吞咽体检和鼻腔显游魂示咽部未见明显异常。环咽眼睑功能未见异常。未见十二指肠部份压迫或十二指肠所在位置转轴功能性忽略。十二指肠西北侧可见长段的窄，窄中间渐渐成形正常的十二指肠毛细血管。可见多个较宽将水都为钡剂游魂，近于座落在十二指肠部份，不与十二指肠凸直接隔开。窄部位钡剂通过流畅。

诊疗

十二指肠顶内假功能性憩三楼伴管凸窄（EIPD）

鉴别诊疗

十二指肠顶内假功能性憩三楼、十二指肠噬、十二指肠水肿、十二指肠憩三楼

探讨

十二指肠顶内假功能性憩三楼是一种间有像的良功能性出血，其特点是十二指肠顶叶毛细血管绒毛凝管崛起，随之而来十二指肠顶内呈另有出假功能性憩三楼。与其实的十二指肠憩三楼不同，这些囊袋全部座落在加厚的十二指肠顶内。该病比较间有像，占所有接受十二指肠磁共振体检人群的 1%。实际上，在一项除此以部份 14350 位十二指肠磁共振体检人群之前，EIPD 近占 0.15%。有趣的是，在「正常的」十二指肠标本之前，近 55% 的病变可挖掘出早期 EIPD 的组织学忽略。

EIPD 几乎均拉开序幕成年人，近近于于比率为 45~65 岁。在不断更新发表的一篇关于 EIPD 简要之前，仅剩大概 10 名儿童病变。男女比例为 3:2。

EIPD 的病变学系统化亦然不完全明确，但近于乎是由于慢功能性噬症随之而来，慢功能性噬症使凝管附近时有发生血栓，进而压迫凝管开口。这与 EIPD 近近于于组织学显出间有一致，即十二指肠顶叶毛细血管绒毛体胃管崛起。

EIPD 常分割糖尿病（20%）和慢功能性饮酒（15%）。而且，该病还常与十二指肠窄间有关，窄可长可短。这种窄少用于之前上段十二指肠，但操作者十二指肠也可时有发生，相比较是分割有消化功能性窄时。其他少用间有关功能性功能性疾病除此以部份慢功能性十二指肠噬、胃十二指肠返流功能性疾病、白色念珠菌十二指肠噬、十二指肠国家主义功能障碍、疱疹功能性十二指肠噬以及十二指肠癌。常见的可分割如十二指肠蹼（如 Plummer-Vinson 综合征）、陈旧功能性喉咙功能性伤害、肺结核和免疫缺陷。也有病例媒体报道称作 EIPD 分割滴虫病。

EIPD 可显出为间断功能性或慢功能性渐进功能性吞咽困难。此部份，还可位无意间挖掘出，完全无症状。并发症间有像，最少用的为因两个或多个假功能性憩三楼隔开而呈另有出顶内线形结构忽略，但该并发症并无随之而来的临床后果，而且平片上比较容易与水肿间有混淆，进而引发过多的用药。假功能性憩三楼上端、憩三楼附近噬、纵隔噬和滴虫功能性噬也有手抄本媒体报道，但比较间有像。

部份科诊疗

EIPD 的游魂像体检除此以部份亦同、侧位和斜位的钡餐。部份科体检结果除此以部份病变特征功能性的多发表面、充钡的将水状囊都为游魂，近于海中于十二指肠凸部份（实际上其座落在十二指肠顶内）。由于假憩场地钡剂积存不完全以及胃管胸部窄，十二指肠磁共振上该假憩三楼显出为不与十二指肠凸隔开。假憩三楼直径近 1~4 mm，胸部窄不足 1 mm。假憩三楼呈节段功能性或弥漫功能性地理分布。

有时可见顶内管状忽略，这是由于假憩三楼彼此间间有通随之而来，不一定显出为 0.3~7 cm 的线都为钡剂游魂，平行于十二指肠凸，少用于弥漫型 EIPD。此部份，可分割十二指肠窄，长度有规律。假憩三楼延续地理分布到十二指肠窄的近端和操作者。这种窄不一定为良功能性忽略，但不考虑恶功能性可能。CT 是诊疗 EIPD 优秀体检步骤，可显示除此以部份管顶加厚、管凸窄、顶标量凝和憩三楼附近噬和（或）脓肿（继发于上端的间有像并发症）。

核对信息论定址

编辑： 陈曦