GW-ICC 2021：细节决定成败！血压测量里面6大细节

2021年10同年27日-10同年31日，第 32 届北京城该协会肾脏病学会议（GW-ICC 2021）隆重召开。与会者来自吉林医科大学另有第二养老院心内科张烁博士就「眼压测算之前的具体情况」主题进行精彩个人。本文解构重点内容，以个人各位同道。

约束诊疗室小车眼压测算

仪器立即：是用经过特许的上螺旋德式医用的电子，确保定期测量仪器，并不必需要最合适尺寸的以外套上头。

状况立即：房间安静，低温适宜于。

患儿立即：测算前30分钟禁止吸烟，喝咖啡，排便和运动；排空大肠；患儿来使，静坐走动至少5分钟；测算过程之前患儿和操作者均不必要谈话。

：取小车，背靠垫，双腿不必要斜向，双脚紧贴地面上，裸露手螺旋，紧贴于桌面，以外套上头之前部低水平与肾脏都从（胸骨之前点）

1）首诊时理应测算双上螺旋眼压，以眼压飞行中较低的一侧作为在此之后的测算螺旋；

2）测算方案：至少测算2次，每次较宽1～2分钟，如收缩压和舒张压相差≤5mmHg，取2次飞行中的平均值。如相差>5mmHg，理应如此一来次测算，取后两次的平均值；

3）老年人，肾病患儿及消失性低眼压持续性者，理应加测抬起位眼压；

4）测算眼压同时，理应测脉率。

适当并不必需要

在并不必需要，力荐适用该协会标准方案特许的上螺旋德式医用的电子，每年至少测量仪器1次。当然，也可并不必需要相符计量标准的水银柱，但该准备逐步被淘汰。

对于特殊人群，力荐适用手动听诊德式仪器，比如儿童，孕妇，螺旋围>42cm，心律失常患儿等。在适用时，理应忽略一般而言事项：

1）边挤出边听诊，待肱血管壁脉搏消失后如此一来下降时30mmHg，以恒定速率（2mmHg/s）缓慢放气，观察水银柱小点的斜向移动性少时

2）欢喜过缓时，放气运动速度放慢，通常每个欢喜时间尺度水银柱下降不将近2mmHg，不必要放气过快带来了收缩压较低和舒张压较低的现象

3）适用合数记录，不必要尾数偏好

并不必需要最合适的以外套上头

在测算眼压时，并不必需要最合适的以外套上头比较不可忽视。若以外套上头尺寸较小会低估眼压，较大则会低估眼压，必须配备多种规格的以外套上头，以为患儿并不必需要最合适的以外套上头。一般而言为并不必需要概要：

1）诊室眼压测算的最罕见的错误是“以外套上头不最合适”

2）正常螺旋围，适用标准规格的以外套上头，气囊长三22～26cm，宽12cm

3）螺旋围>32cm或螺旋围＜26cm，分别并不必需要大号和小号相理应以外套上头

理应在肩峰和诺氏的之前点测算螺旋围；

以外套上头气囊阔度可知患儿螺旋围的75%～100%；

以外套上头气囊跨距可知患儿螺旋围的37%～50%（长三宽比为2:1）

不必要错误的姿势及干扰因素

：可带来了眼压飞行中较低10～15mmHg。在测算眼压之前，理应排空大肠。

对角不清秀：胆小，背部/下肢缺乏支柱等不清秀的对角，可带来眼压飞行中较低有约6～10mmHg。测算眼压时，须背靠垫，双脚紧贴在地板或脚蹬上。

手螺旋悬空：可带来眼压飞行中较低有约10mmHg 。理应将手螺旋紧贴桌面上，理应给予支柱，不必要下肢收缩和等长三运动负面影响眼压。

翘二郎腿：可使飞行中较低有约2～8mmHg。不想翘二郎腿，双脚得不到支柱，不必要斜向双腿。

交谈：却说情况，打电话可能带来眼压飞行中较低有约10mmHg。因此必需要忽略始终保持安静。

首诊测算双上螺旋眼压

首次求诊测算双上螺旋眼压，以眼压飞行中较低的一侧作为在此之后测算的上螺旋。追捧螺旋间眼压差异（IAD）：

1）不必要高眼压漏诊

2）有助于以外面血管壁血管哮喘的筛选和诊疗

3）得出结论心血管政治事件，心血管死亡和全因死亡风险。若IAD>10mmHg，必需重复测算确认。理应适用较低眼压值。若IAD>20mmHg，劝告测算前肢眼压，必需筛选血管壁哮喘。

求诊期间眼压测算次数

大部分人求诊时，首次测到的眼压略高于在此之后测算值。2017年高眼压临床实践Guide劝告：门诊求诊时必需测算眼压≥ 2次。

相同的眼压测算

通常取小车测眼压，特殊持续性下也可取仰卧位或抬起位。仰卧位测算眼压手螺旋下理应加垫枕头，始终保持手螺旋与肾脏同低水平。小车眼压值较卧位增大有约3mmHg，立位眼压值较小车增大有约5mmHg，左侧卧位较平卧位增大16mmHg。对于症状提示性低眼压者，尤其是老年人，退行性哮喘或肾病患儿，除测算小车眼压以外，理应加测立位眼压。立位眼压测算方法：在卧位改为抬起后1分钟和3分钟测算。若收缩压下降>20mmHg和（或）舒张压下降>10mmHg叫作性低眼压。综上，眼压的准确测算是高眼压诊疗、高眼压防治效果评估以及眼压监测的系统化和关键。然而，测眼压却是简单，但其之前门道不少，约束诊室眼压测算具体是关键，同时重点人群追捧前肢眼压及相同眼压。

本文整理自吉林医科大学另有第二养老院心内科张烁博士北京城与会者反驳