女性卵巢功能不全的经营管理

2016 年 1 月底人类卵子学杂志刊登了拉丁美洲人类卵子与胚胎学可能会(ESHRE)发布的女性乳腺功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的政府机构简要，该简要工作组针对过早乳腺功能不全病人和用小儿规章了 99 条指导意见，并回答了 31 个关键性问题。

简要概要回顾：

1. 2008 年新泽西州卵子药理学协可能会 POI 病人标准生化指标 FSH> 40 IU/l;然而在该「简要」中所，POI 被重新严谨判别：元月底稀发或闭经将近 4 个月底;两次 FSH 水平>25IU/L(等长 4 周检验)。

2. POI 病征找出肯定症状表型学核对，仅限于突变极度和粘性 X 前所凋亡检验等;强调自身免疫病征免疫球蛋白 21OH-Ab/ACA 和 TPO 免疫球蛋白检验的效用。

3. POI 病征对症状身心身体健康不良影响：预期年限较长、不孕不育、心肌梗死病征可能可能会增大、骨密度降极低、心肌梗死消退、心理。

4. POI 症状境遇方式也的扭曲(减肥、前提身体锻炼身体和保证身体健康增重等)可降极低心肌梗死病征和骨密度降极低的可能可能会。

5. 代谢替代用小儿(HRT)的是恰当的，其不仅可改善其疼痛并能降极低其肝硬化的患病不下。

6. 与炔雌醇和联结甲状腺代谢相对，尿酸是用小儿 POI 症状最佳的甲状腺代谢。

7. HRT 设计方案中所甲状腺代谢应将倡议类似物用小儿，类似物可庇护所肾脏肾脏。

8. 乳癌症状禁止用于 HRT 用小儿;对于无乳癌阿兹海默的 POI 症状，HRT 用小儿这不可能会增大其发生乳癌可能可能会;BRCA1/2 凋亡持续性性切除乳腺的症状，依然可以用于 HRT 用小儿。

9. 不同 POI 症状给小儿方式也不同(口服和经皮)，有心肌梗死、静脉血栓可能可能会高和厌食症的 POI 症状应将选择经皮给小儿。

10. 对于 Turner 综合征或其他突变极度引来的 POI 女孩，给予 HRT 更年期诱导用小儿。

POI 的判别：

POI 是指女性 40 岁此前所乳腺功能丧失，表现为闭经或元月底稀发，常为胆性腺代谢下降和甲状腺代谢降极低。其患病不下有约为 1%。

POI 的病人标准：

显现出闭经或元月底稀发疼痛将近 4 个月底时间，两次 FSH 以外> 25IU/L(等长大于 4 周以上)。(研究者建议 GPP)

为了恰当 POI 的病征，可疑 POI 的妇女儿童需要完成哪些核对?

1. 非医源性引来的 POI，以外应将展开突变检验。(证词品位 C)

2. 粘性 X 前所凋亡检验。(证词品位：B)

3. 常突变表型检验不作为值得注意 POI 症状检验概念设计，除非确有证词证明症状可能是特定凋亡。(GPP)

4. 病征不明或可疑自然现象免疫病征的 POI 症状言道 21OH-Ab(或 ACA)化疗，如果 21OH-Ab/ACA 化疗无症状的 POI 症状建议内分泌研究者以考虑 Addison’s disease 的可能。(证词品位 C)

5. 病征不明或可疑自然现象免疫病征的 POI 症状言道 TPO- Ab 检验，TPO 免疫球蛋白无症状的症状每年展开胆甲状腺代谢(TSH)检验。(证词品位 C)

6. 并未充足的证词对 POI 症状展开糖尿病化疗。

7. 并未充足的证词对 POI 症状展开细菌感染化疗。

8. 评估药理学或疗程对乳腺功能的损伤对 POI 症状的不良影响。

9. 尽管并未证明孕妇与 POI 有因果关系，但是孕妇可导致绝经时间提前所。因此，一旦症状显现出 POI 极端，医生应将建议症状减肥。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 症状是查不到病征的。

POI 病征对症状的不良影响

1. 对症状年限的不良影响

未经用小儿的 POI 症状其预期年限将可能会较长，其主要由于肝脏病征引来。为了降极低 POI 症状的心肌梗死病征的患病不下，研究者建议 POI 症状一定可能会减肥、展开前提锻炼身体和保证身体健康增重。(证词品位 C)

2. 对排卵的不良影响

(1)POI 症状自然现象排卵的可能性很小，但并未生孩子承诺的 POI 症状依然要展开避孕。(GPP)

(2)现在所并未理论上的用小儿手段提高 POI 症状的乳腺功能和自然现象排卵不下。(证词品位 A)

(3)现在所遗传物质捐赠是 POI 症状排卵的有用选择。(证词品位 C)

(4)确诊为 POI 的症状，已并未存留生孩子能力的机可能会。(GPP)

3. 对分娩的不良影响

(1)参与者 POI 和大多数化疗小儿物所致 POI 症状，自然现象男婴后其母婴一集与长时间妇女儿童分娩时是。(证词品位 B)。

(2)遗传物质捐赠排卵的 POI 症状其可能可能会相对较大，其应将到临床经验丰沛产科急诊(证词品位 C)。

(3)肾脏部位曾给予放射用小儿的孕妇科肝硬化不下极低，因此其应将到临床经验丰沛产科急诊。(证词品位 C)。

(4)Turner 综合征症状分娩，其产科和非产科肝硬化患病不下以外极低，因此其应将到肝脏病研究者水平极低的产科急诊。(证词品位 D)

(5)心内科研究者应将参加到给予蒽环类和或肝脏放疗的孕妇的诊疗中所。(证词品位 D)

4. 对骨骼身体健康的不良影响

(1)POI 可能会有骨密度降极低的可能可能会(证词品位 B)。

(2)女性一定可能会保证一种身体健康的境遇方式也，仅限于负重锻炼身体、不孕妇和维持长时间增重等保证骨骼身体健康。(GPP)

5. 对心肌梗死系统的不良影响

(1)POI 女性其患心肌梗死病征可能可能会增大，其一定可能会扭曲其境遇方式也仅限于减肥、展开前提锻炼身体和保证身体健康的增重。

(2)POI 症状现代给予代谢替代用小儿可以降极低其心肌梗死病征的可能可能会，其代谢替代用小儿疗程从发现 POI 到长时间女性绝经平以外年龄。

6. 对广泛性的不良影响

POI 病人对症状的广泛性有不良影响，这不良影响其境遇总质量。(证词品位 D)

7. 对心肌梗死的不良影响

(1)每星期询问 POI 症状性身体健康和心肌梗死。(GPP)

(2)前提的代谢替代用小儿可改善 POI 症状心肌梗死。如果有疲劳，局部给予甲状腺代谢。(证词品位 C)

(3)POI 症状应将发觉睾酮可以作为代谢替代用小儿的补充小儿物，但是依然的和不良影响相符。

POI 用小儿

代谢替代用小儿(HRT)可用于改善 POI 症状极低甲状腺代谢疼痛。(证词品位 C)

(1)医生应将建议 POI 症状用于 HRT 用小儿以持续性心肌梗死病征和骨质疏松。(证词品位 C)

(2)在自然现象绝经平以外年龄前所用于 HRT 这不增大女性患乳癌的可能可能会。(证词品位 D)

(3)代谢替代用小儿设计方案中所甲状腺代谢一定可能会倡议类似物以庇护所肾脏肾脏。(证词品位 B)

(4)甲状腺代谢替代用小儿设计方案中所尿酸要强炔雌醇和联结甲状腺代谢。(证词品位 C)

(5)HRT 用小儿用于类似物是有更进一步的，最佳设计方案为口服雌类似物倡议疗法。

(6)HRT 用小儿用于甲状腺代谢证词有限，其对 POI 症状依然的身体健康不良影响至今不吻合。如果用于甲状腺代谢，症状应将每 3～6 月底复诊，最长用于 24 个月底。

(7)Turner 综合征引来的 POI，HRT 用小儿应将贯穿整个更年期至自然现象绝经平以外年龄。

(8)乳癌症状禁忌用于 HRT 用小儿。(证词品位 B)

(9)BRCA1/2 凋亡症状持续性性切除乳腺后，如果并未乳癌阿兹海默，另加 HRT 用小儿。(证词品位 C)

(10)因肾脏肾脏异位症切除乳腺的症状，用于雌类似物倡议疗法可持续性病征复发和改善病征疼痛。(证词品位 C)

(11)性疾病不是 POI 症状 HRT 用小儿的禁忌症。(GPP)

(12)如果在 HRT 用小儿过程中所性疾病疼痛过多，可这两项或重置用小儿设计方案。(GPP)

(13)心肌梗死不是 HRT 用小儿的禁忌证。(GPP)

(14) 如果 POI 症状常为心肌梗死，最佳给小儿方式也为经皮服用尿酸。(证词品位 C)

(15) 有静脉血栓形成高危可能可能会的 POI 症状，最佳给小儿方式也为经皮服用尿酸。(证词品位 B)

(16)有静脉血栓阿兹海默的 POI 症状在用于 HRT 用小儿此前所应将征询血液科研究者。(GPP)

(17)厌食症症状或超值 POI 症状，最佳给小儿方式也为经皮服用尿酸。(证词品位 C)

(18)肾脏肌瘤不是 POI 症状用于 HRT 用小儿的禁忌证。(证词品位 B)

更年期诱导用小儿

(1)HRT 诱导更年期原则：12 岁开始用于极低mg尿酸替代用小儿，2～3 年内逐渐增大mg以后达到值得注意mg。(证词品位 C)

(2)由于病人很早的更年期女孩，可扭曲 HRT 诱导用小儿设计方案。(证词品位 D)

(3)最佳的给小儿方式也(口服和经皮甲状腺代谢)证词不足，因经皮甲状腺代谢有更高的荷尔蒙甲状腺代谢浓度，经皮甲状腺代谢认为更佳。(证词品位 B)

(4)HRT 诱导更年期用小儿禁止用于口服避孕小儿。(证词品位 D)

(5)更年期诱导用小儿设计方案中所甲状腺代谢将近两年以上后加用类似物倡议用小儿，或者应将用甲状腺代谢后显现出肾脏肾脏突破性肿大。